चिकनपॉक्स (Chickenpox) | छोटी माता

चिकनपॉक्स एक अत्यधिक संक्रामक वायरल संक्रमण है जिसकी दुनिया भर में उपस्थिति है। यह एक वायुजनित रोग है जिसमें पूरे शरीर में खुजली, लाल धब्बे दिखाई देते हैं। चिकनपॉक्स आमतौर पर बच्चों में हल्का होता है; हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा वाले और वयस्कों में, यह रोग काफी गंभीर हो सकता है। चिकनपॉक्स के इतिहास वाले व्यक्ति वायरस से प्रतिरक्षित हो जाते हैं और जीवन में इसे फिर से अनुबंधित नहीं करते हैं। हालांकि, वायरस रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका ऊतक में निष्क्रिय रहता है और, कुछ मामलों में, जीवन में बाद में दाद के रूप में फिर से सक्रिय हो जाता है, एक दर्दनाक त्वचा की स्थिति। हालांकि अधिकांश लोग बिना इलाज के चिकनपॉक्स से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, कुछ को गंभीरता या शायद कुछ जटिलताओं के कारण चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है

1990 के दशक के मध्य तक चिकनपॉक्स एक आम संक्रमण हुआ करता था। इसके बाद, वैरीसेला वैक्सीन की शुरूआत के कारण मामलों की संख्या में गिरावट आई। चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण सबसे अच्छा निवारक उपाय है।

लक्षण

चिकनपॉक्स के लक्षण आमतौर पर एक्सपोजर के 10 से 21 दिनों के बाद दिखाई देने लगते हैं। वे आमतौर पर बुखार, सिरदर्द, भूख न लगना और थकान के साथ शुरू होते हैं। शुरुआती लक्षणों के 1 या 2 दिन बाद चेहरे, छाती और पीठ पर दाने दिखाई देने लगते हैं और फिर पूरे शरीर में फैल जाते हैं। दाने पलकों के पास, मुंह के अंदर और यहां तक ​​कि जननांग क्षेत्र में भी दिखाई दे सकते हैं। यह उभरे हुए धक्कों के रूप में शुरू होता है जो द्रव से भरे फफोले में बदल जाते हैं। फफोले अंततः खुल जाते हैं और पपड़ी बनाने के लिए सूख जाते हैं। अधिकांश व्यक्ति लगभग 4 से 7 दिनों तक लक्षणों का अनुभव करते हैं।

निम्नलिखित लक्षण गंभीर हैं और तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है:

• बुखार 102° से अधिक या 4 दिनों से अधिक समय तक बना रहना
• दर्दनाक, सूजे हुए या मवाद से भरे छाले
• गंभीर सिरदर्द या भ्रम
• असामान्य तंद्रा
• खुजली जो नहाने और दवा लेने के बाद भी बनी रहती है
• निमोनिया (फेफड़ों में संक्रमण) के लक्षण- सांस लेने में तकलीफ, खांसी आदि।
• एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के लक्षण: उल्टी, तेज सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, नींद आना आदि।

कारण और जोखिम कारक

कारण

चिकनपॉक्स एक प्रकार के वायरस के कारण होता है जिसे वैरीसेला-जोस्टर वायरस कहा जाता है। यह एक अत्यधिक संक्रामक वायरस है जो निम्न द्वारा फैलता है:

• चिकनपॉक्स से पीड़ित व्यक्ति के छींकने या खांसने पर निकलने वाली हवाई बूंदों को अंदर लेना।
• संक्रमित व्यक्ति के फफोले से तरल पदार्थ के संपर्क में आना

संक्रमण दाद वाले व्यक्ति के संपर्क से भी फैल सकता है।

जोखिम कारक

निम्नलिखित व्यक्तियों को संक्रमण होने का उच्च जोखिम है:

• एक संक्रमित व्यक्ति के परिवार के सदस्य (चिकनपॉक्स का कोई इतिहास नहीं) 
• बच्चे या वयस्क जिन्हें कभी वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।
• गर्भवती महिलाएं और नवजात शिशु
• कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति, उदाहरण के लिए:
  • जिनका कैंसर का इलाज चल रहा है
  • जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है
  • गंभीर अस्थमा का इलाज कराने वाले
  • एचआईवी / एड्स या अन्य पुरानी चिकित्सा स्थिति वाले लोग

निवारण

चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण सबसे अच्छा निवारक उपाय है। वैरिकाला वैक्सीन की दो खुराक की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, बच्चों (13 साल से कम उम्र के) को पहली और दूसरी खुराक क्रमशः 12-15 महीने और 4-6 साल की उम्र में मिलती है। दूसरी ओर, जिन व्यक्तियों (13 वर्ष से अधिक आयु) को पहले टीका नहीं मिला है, वे दो खुराक के बीच 4-8 सप्ताह के अंतराल के साथ दो खुराक प्राप्त कर सकते हैं। 

उन महिलाओं के लिए विशेष निर्देश जो या तो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या जो गर्भवती हैं:

• जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उन्हें गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले टीके की दूसरी खुराक के बाद कम से कम 28 दिनों तक इंतजार करना चाहिए।
• यदि कोई गर्भवती महिला जो प्रतिरक्षा नहीं करती है, यदि वह चिकनपॉक्स से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आती है, तो उसे तुरंत डॉक्टर या अस्पताल से संपर्क करना चाहिए। ऐसे मामलों में, उसे वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन (VZIG) का इंजेक्शन दिया जाएगा। 

हालांकि वैक्सीन संक्रमण को रोकने में बहुत प्रभावी है, लेकिन यह एक पूर्ण निवारक उपाय नहीं है। कुछ लोगों को टीका लगवाने के बाद भी संक्रमण हो सकता है; हालांकि, वे आम तौर पर हल्के लक्षणों का अनुभव करते हैं। उन्हें हल्का बुखार हो सकता है, और उनके दाने लाल धब्बे या कम फफोले तक सीमित हो सकते हैं। चिकनपॉक्स का टीका वयस्कता के दौरान दाद के विकास को भी रोक सकता है।

निदान

डॉक्टर निम्न में से एक या अधिक के आधार पर चिकनपॉक्स का निदान करता है:

• एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति (सबसे आम)
• फ्लू जैसे लक्षण
• वैरिसेला-जोस्टर वायरस की उपस्थिति के लिए ब्लिस्टर-तरल पदार्थों की जांच

इलाज

ज्यादातर लोग आमतौर पर चिकनपॉक्स के हल्के मामले का अनुभव करते हैं और बिना किसी उपचार के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो इसके द्वारा निर्धारित किया जाएगा: 

• हालत की गंभीरता
• उनका चिकित्सा और स्वास्थ्य इतिहास
• उनकी स्थिति का पूर्वानुमान
• उपचार के प्रति सहिष्णुता
• उनकी राय/पसंद

चिकित्सक द्वारा सुझाए जा सकने वाले उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• चूंकि चिकनपॉक्स एक वायरल संक्रमण है, इसलिए संक्रमण के इलाज में एंटीबायोटिक्स (जीवाणुरोधी दवाएं) अप्रभावी हैं। हालांकि, अगर खरोंच के कारण त्वचा पर लाल चकत्ते संक्रमित हो गए हैं, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।
• डॉक्टर निम्नलिखित व्यक्तियों में चिकनपॉक्स के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाएं लिख सकते हैं क्योंकि वे संक्रमण से गंभीर बीमारी विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं:
  • प्रेग्नेंट औरत
  • लंबे समय तक सैलिसिलेट या स्टेरॉयड थेरेपी से गुजरने वाले
  • लंबे समय तक फेफड़े या त्वचा रोग वाले लोग
  • कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले
  • 12 वर्ष से अधिक आयु के स्वस्थ व्यक्ति

जब दाने दिखने के 24-72 घंटों के भीतर लिया जाता है तो एंटीवायरल दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं।

• बुखार और दर्दनाक लक्षणों के लिए, डॉक्टर एसिटामिनोफेन और ओवर-द-काउंटर दर्द दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। हालांकि, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एस्पिरिन युक्त दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए क्योंकि इससे रेये सिंड्रोम नामक एक गंभीर, जानलेवा स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।
• डॉक्टर कैलेमाइन त्वचा लोशन लिख सकते हैं जो खुजली से राहत प्रदान करने के लिए त्वचा और/या एंटीहिस्टामाइन दवाओं को शांत करते हैं।

जीवन शैली / प्रबंधन

विशिष्ट उपचारों के अलावा, निम्नलिखित उपाय चेचक के लक्षणों को नियंत्रित और प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं:

• निर्जलीकरण को रोकने के लिए तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं।
• खुजलाने से फफोले को टूटने न दें। खरोंच की संभावना को कम करने के लिए नाखूनों को ट्रिम करें। फफोले को खरोंचने से बचाने के लिए बच्चों को अपने हाथों पर मोज़े या मिट्टियाँ पहननी चाहिए।
• जिन लोगों के मुंह में छाले होते हैं, उन्हें फफोले को टूटने से बचाने के लिए नरम, ठंडे और नरम खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए। खट्टे या नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से बचें।
• बेकिंग सोडा या बिना पके ओटमील से ठंडे स्नान से खुजली से राहत मिल सकती है।
• आराम के लिए दाने के ऊपर एक ठंडा और नम कपड़ा या चीर रखें।
• पर्याप्त आराम करें।

एक संक्रमित व्यक्ति दाने के प्रकट होने से 1 से 2 दिन पहले तक संक्रामक हो जाता है जब तक कि शरीर पर सभी छाले पपड़ी में बदल नहीं जाते। इसलिए, जिन लोगों को चिकनपॉक्स है, उन्हें इस बीमारी को फैलने से रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• बार-बार हाथ धोएं।
• छींकते या खांसते समय चेहरे को ढक लें।
• स्कूल, काम और सार्वजनिक स्थानों से दूर रहें। डॉक्टर के परामर्श के बाद ही स्कूल या काम फिर से शुरू करना चाहिए।
• कम इम्युनिटी वाले लोगों के संपर्क में आने से बचें।

रोग का निदान और जटिलताओं

रोग

का निदान स्वस्थ बच्चों में चिकनपॉक्स के संक्रमण के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। चिकनपॉक्स के संक्रमण के बाद त्वचा को सामान्य होने में लगभग 2-4 सप्ताह लगते हैं; हालांकि, दाने के क्षेत्र में कुछ अवशेष निशान हो सकते हैं। हालांकि, खरोंच वाले फफोले के परिणामस्वरूप ध्यान देने योग्य निशान होते हैं। 

जब वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस शरीर में प्रवेश करता है और चिकनपॉक्स का कारण बनता है, तो शरीर एंटीबॉडी नामक एक पदार्थ का उत्पादन करता है जो वायरस से लड़ता है और जीवन के लिए शरीर द्वारा बनाए रखा जाता है। इसलिए, अधिकांश व्यक्ति जो बचपन में चिकनपॉक्स का अनुबंध करते हैं, वयस्क जीवन में वायरस से प्रतिरक्षित हो जाते हैं। हालांकि, वायरस तंत्रिका ऊतक में निष्क्रिय रहता है और कभी-कभी वयस्कता के दौरान फिर से सक्रिय हो सकता है और दाद का कारण बन सकता है – त्वचा में छोटे, दर्दनाक धक्कों जो लगभग 1-2 सप्ताह में अपने आप कम हो जाते हैं। लगभग तीन में से एक वयस्क जीवन में बाद में दाद विकसित करता है।

जटिलताएं

जटिलताएं कुल मामलों के लगभग 1 प्रतिशत में होती हैं। इसके अलावा, कुछ लोगों (जैसे, कम प्रतिरक्षा या शिशुओं वाले) में संक्रमण के कारण गंभीर जटिलताएं विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• निर्जलीकरण
• जिगर की समस्याएं
• रक्त, त्वचा और कोमल ऊतकों के जीवाणु संक्रमण
• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना
• अनुमस्तिष्क गतिभंग (बिगड़ा हुआ मांसपेशी समन्वय)
• न्यूमोनिया
• इंसेफेलाइटिस
• ट्रांसवर्स मायलाइटिस (रीढ़ की हड्डी में सूजन)
• रेई सिंड्रोम
• मृत्यु (दुर्लभ)

गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला को चिकनपॉक्स से संक्रमित होने के आधार पर, बच्चे में निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में एक्सपोजर से बच्चे को जन्मजात समस्याएं हो सकती हैं जैसे कि न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं, आंखों में खराबी, छोटे-छोटे अंग, त्वचा पर निशान पड़ना।
• गर्भावस्था के 20 से 36 सप्ताह के बीच एक्सपोजर से बच्चे को जीवन के शुरुआती वर्षों में दाद हो सकता है।
• बच्चे के जन्म से पहले महीने के दौरान एक्सपोजर: नवजात शिशु में चिकनपॉक्स।
• बच्चे के जन्म के एक सप्ताह के भीतर नवजात शिशु में जानलेवा गंभीर बीमारी।